El secretario de Gobierno de Salud de la Nación presentó los avances y
desafíos de las políticas públicas para el control y disminución del
consumo de tabaco durante una jornada ante expertos internacionales,
representantes del poder legislativo y miembros de la sociedad civil.
Mañana es el Día Mundial Sin Tabaco.
jueves 30 de mayo de 2019
En el marco del Día Mundial Sin Tabaco, que se celebra mañana, la
Secretaría de Gobierno de Salud realizó hoy una jornada con decisores
políticos de distintos organismos del poder ejecutivo, representantes del
poder legislativo y judicial, referentes de la sociedad civil, académicos
y expertos internacionales con el objetivo de debatir y construir
consensos para fortalecer las políticas fiscales en materia de control de
tabaco desde una perspectiva de protección de derecho a la salud.
"En los últimos tres años se han tomado medidas fiscales muy proactivas
para reducir el impacto del tabaquismo. Las medidas fiscales son las más
costo- efectivas para reducir el consumo de tabaco y sus consecuencias",
destacó el secretario de Gobierno de Salud Adolfo Rubinstein al encabezar
el acto en la jefatura de Gabinete de Ministros, y enfatizó que "el
tabaquismo es la primera causa individual de muerte cardiovascular, por
cáncer y de la mortalidad en general".
El funcionario dijo que "sabemos de las estrategias globales que se han
implementado en los últimos años desde la Declaración del Convenio Marco
para el Control del Tabaquismo y la adherencia que ha tenido en todo los
países del mundo y entre los cuales lamentablemente aún no estamos
incluidos en cuanto a la ratificación parlamentaria", y destacó que "eso
no quita que sigamos bregando para lograrlo y para llevar a cabo el resto
de las acciones que den cuenta de la reducción del tabaquismo en
Argentina".
Rubinstein remarcó que "desde las primeras encuestas poblacionales
realizadas en 2005 hasta acá, hemos visto una reducción del tabaquismo en
buena medida gracias a las políticas públicas que se han llevado a cabo" y
enumeró "desde los ambientes libres de humo, las políticas de restricción
de publicidad y patrocinio, las políticas de advertencia y la
sensibilización general, hicieron que en muchos de los distritos donde se
implementaron medida antitabáquicas se ha contribuido sensiblemente a la
reducción del tabaquismo sin que esto implique no seguir liderando las
prevalencias en la región. Todavía el tabaquismo en la Argentina sigue
siendo muy alto", reconoció.
El impacto de las medidas fiscales
En los últimos años hubo importantes avances en materia fiscal de los
productos de tabaco en Argentina. En 2016, a través del Decreto 626 se
incrementó la alícuota de impuestos internos a los cigarrillos que pasó de
60% al 75%. Esta reforma tuvo un impacto sanitario significativo, dado que
aumentó el precio de los productos en un 51% y generó una significativa
reducción de las ventas de cigarrillos en un 10% y un aumento de la
recaudación en 38,6% al año de implementada la reforma.
En tanto, en 2017, se aprobó una nueva reforma a través del Congreso de la
Nación, que estableció la alícuota de impuestos internos en el 70%,
aumentó las alícuotas de impuestos internos a otros productos de tabaco
como tabaco para armar, y puso en marcha un impuesto mínimo de 28 pesos
actualizable trimestralmente por inflación.
Sin embargo, si la primera reforma tuvo efectos de corto plazo debido a
que las ventas se recuperaron paulatinamente en virtud del aumento de la
asequibilidad de los productos y por la sustitución por marcas más baratas
y tabaco para armar, la segunda no alcanzó el impacto sanitario buscado
por la oposición de las empresas tabacaleras.
En ese sentido, la directora nacional de Promoción de la Salud y Control
de Enfermedades No Transmisibles, Veronica Schoj, analizó que "a
diferencia del efecto observado tras el decreto de 2016, la reforma fiscal
de 2017, no está cumpliendo con su objetivo sanitario ni recaudatorio,
debido a medidas cautelares interpuestas por tabacaleras que no están
pagando el impuesto mínimo sumado al descenso de la alícuota de impuestos
internos de 75 a 70".
Schoj explicó que "este escenario llevó a que las ventas de productos
cayeran de manera muy modesta el último año –solo un 3%–, que se ampliara
la sustitución por marcas y productos más baratos y generó una caída de la
recaudación real de un 19% en el último año, equivalente a 12.600 millones
de pesos de pérdida de recaudación".
Articulación para reducir el tabaquismo
Para revertir esta situación, y en colaboración con AFIP, la secretaría de
Gobierno de Salud viene apoyando la estrategia judicial para responder a
estas medidas cautelares y dar una discusión de fondo que contemple la
perspectiva de protección de la salud pública en las políticas fiscales de
tabaco.
Con el objetivo de evaluar el grado de acuerdo de la población con el
aumento de los impuestos de tabaco, durante 2018 la Secretaría de Gobierno
de Salud realizó una Encuesta de Vigilancia Telefónica (VIGITEL) a 4000
individuos de 18 años y más, residentes en hogares con teléfono fijo, de
todo el país que arrojó que 7 de cada 10 entrevistados estuvo de acuerdo o
muy de acuerdo con el aumento de los impuestos al tabaco, lo cual
corrobora el alto apoyo de la comunidad a medidas de esta naturaleza que
desincentivan el consumo de tabaco y protegen la salud.
En ese aspecto, el Coordinador del Programa Nacional de Control de Tabaco,
Ignacio Drake, remarcó que "para que las políticas fiscales de control de
tabaco sean exitosas es fundamental trabajar intersectorialmente,
fortaleciendo la coherencia política entre los tres poderes de la Nación y
garantizar que la perspectiva de la protección del derecho a la salud esté
presente en el diseño, implementación y evaluación de la política fiscal".
Impacto del tabaquismo en la salud
El consumo de productos de tabaco causa más de 44 mil muertes anuales
evitables en el país. Por eso desde hace más de 10 años, el Programa
Nacional de Control de Tabaco viene desarrollando distintas estrategias
centradas en los lineamientos de la Ley Nacional 26.687 de control de
tabaco.
Los logros en este sentido se ven reflejados en la 4° Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo, donde se observa que el consumo de productos de tabaco
se redujo en nuestro país del 29,7% en 2005 al 22,2 % en 2018.
A pesar de esta significativa reducción, el porcentaje de fumadores en la
Argentina sigue siendo uno de los más altos de la región. La presión que
ejerce el tabaquismo sobre el financiamiento del sistema de salud es
alarmante. El costo directo de la atención médica de las enfermedades
provocadas por el tabaco (cardiovasculares, cerebrovasculares, cáncer y
enfermedades respiratorias) es alrededor del 9% del gasto total en salud,
sin contar los costos de discapacidad y pérdida de productividad laboral.
鲁宾斯坦："财政措施是减少吸烟的最经济有效的方式"
全民健康的政府秘书提交的进展情况，以及用于控制和减少与国际专家，立法机构的代
表和民间社会成员在会议期间鼻烟的消费公共政策的挑战。明天是世界无鼻烟。
周四二零一九年五月三十零日
作为世界无鼻烟的一部分，明日举行，健康的政府部门今天召开一天，从不同的执行机
构，有关民间社会立法的代表，司法，学者和专家决策者国际秩序来讨论，凝聚共
识，加强财政政策鼻烟从健康权保护的角度控制。
"在过去三年中，我们采取了非常积极的步骤，以减少吸烟的财政措施的影响。财政措
施，以减少鼻烟消费最有效的方式及其后果的成本，说："阿道夫·鲁宾斯坦的政府卫生
司领导在内阁首席仪式，强调"吸烟是第一心血管死亡，癌症和死亡率一般的单一原因
"。
这位官员说，"我们知道，在最近几年以来，世卫组织框架公约关于烟草控制的宣言和
抓地力已经在世界上所有国家都和不幸中尚未包括被实施的全球策略作为议会批准"并
强调"这并不意味着我们继续努力，以实现和执行是占吸烟的阿根廷减少剩余股份。"
鲁宾斯坦说，"自2005年第一次人口调查这一步，我们已经看到了减少吸烟在很大程度
上要归功于已经进行了公共政策的"上市"从无烟政策限制广告和赞助，政策和总体感知
警告，在许多地方的反吸烟措施实施的区取得了显著有助于减少吸烟情况在该区域暗示
后续导致的患病率。在阿根廷仍然吸烟仍然是非常高的，"他说。
财政措施的影响
近年来一直在财政鼻烟产品在阿根廷显著的进展。在2016年，通过法令626等份消费增
大到香烟从60％提高到75％。这次改革，51％有显著健康的影响，因为增加了产品的价
格，10％产生在卷烟销售显著减少和38.6％，增加的收入每年实现的改革。
同时，在2017年，通过全国代表大会，确立了国内的税率在70％被批准了一项新的改
革，它增加了服刑人员等鼻烟产品，如鼻烟武装税的税率，并把在放置的28个比索季度
通胀升级的最低税率。
但是，如果第一次改革有短期的影响，因为销售逐渐受到越来越多的产品承受能力和更
便宜的品牌和鼻烟武装更换回收，第二个没有达到健康的影响由烟草公司的反对追捧。
在这个意义上说，健康促进和控制非传染性疾病，维罗尼卡Schoj，国家主管分析
说，"不像2016年，2017年税制改革的法令后观察效果，没有达到其健康目标或税收
征管由于未缴纳添加到消费税率从75到70"的下跌最低计税烟草公司提起的预防措施。
Schoj解释说，"这种情况导致了产品销量比去年同期下降很谦虚 - 只有3％ - 更换品
牌和更便宜的产品展开，并产生从19实际收入下降％，去年相当于收入损失12600万个
比索"。
衔接减少吸烟
为了扭转这种局面，并与合作AFIP卫生的政府部门一直在支持司法战略，以应对这些预
防措施，并给予包括保护公众健康鼻烟的财政政策的角度进行实质性讨论。
为了评估与税收增加的人口的一致程度鼻烟，在2018健康的政府部门进行电话监听
（VIGITEL）到4000人年龄在18岁以上的调查结果显示，生活在家庭固定电话，全国各
地显示，有7％的受访者同意或强烈的鼻烟增加税收，这证实了这种性质的高社会各界
的支持措施，抑制消费的同意鼻烟和保护健康。
在这方面，国家计划鼻烟，伊格纳西奥·德雷克的控制协调员，指出，"财政调控政策鼻
烟要成功就必须跨部门合作，加强国家三个部门之间的政策连贯性和保证保护健康权的
角度存在于财政政策的设计，执行和评估。"
对健康吸烟的影响
鼻烟的消费每年导致在全国超过44,000预防的死亡。为什么超过10年，全国鼻烟控制程
序已经开发集中在国家法律26.687鼻烟控制准则的各种策略。
在这方面所取得的成就反映在第四届全国风险因素调查，它显示的鼻烟产品在我国的消
费在2005年到2018年下降29.7％至22.2％。
尽管如此显著减少，吸烟者在阿根廷的百分比保持在该地区最高的国家之一。吸烟对卫
生系统筹资的压力是惊人的。医疗服务的供鼻烟（心血管，脑血管，癌症和呼吸系统疾
病）引起的疾病的直接成本是卫生总支出的约9％，不包括残疾的费用和损失工作效
率。
