La Dirección Nacional de Calidad en Servicios de Salud y Regulación
Sanitaria difunde una serie de medidas para mejorar la seguridad en los
procedimientos quirúrgicos en todas las instituciones sanitarias y
promover la implementación y el uso correcto del listado de verificación
de la cirugía.
miércoles 31 de julio de 2019
A partir de un incidente reciente de público conocimiento que causó
efectos graves y permanentes para una persona relacionados con la
seguridad al momento de una cirugía, la Dirección Nacional de Calidad en
Servicios de Salud y Regulación Sanitaria cree necesario comunicar algunos
conceptos importantes.
Tradicionalmente, la seguridad del paciente se basó en la responsabilidad
individual de los profesionales intervinientes. Se asumía que
profesionales diligentes, prudentes y con un adecuado desarrollo de sus
competencias (mayormente técnicas), garantizaban una práctica exenta de
daños evitables. Sin embargo, desde hace tiempo se conoce que no alcanza
con el esfuerzo individual para prevenir eventos adversos relacionados con
la atención de la salud y que se debe poner el énfasis en medidas
sistémicas para evitar que ocurran. Aunque muchas de ellas son simples y
de bajo costo económico, aún no se encuentran ampliamente implementadas.
Con el objetivo de mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos
en todas las instituciones sanitarias y promover la implementación y el
uso correcto del listado de verificación de la cirugía, esta Dirección
recomienda:
Desarrollar acciones para la implementación, adaptación, uso adecuado y
evaluación de la utilización del Listado de Verificación para la Cirugía
Segura aprobado por resolución 28/ 2012 del entonces Ministerio de Salud
(ver más abajo).
Desarrollar acciones que comprometan a todo el personal que participa del
procedimiento quirúrgico (cirujanos, anestesiólogos, instrumentadoras,
etc.) en lo siguiente:
Desarrollar métodos para prevenir daños causados por la administración de
anestésicos, a través del monitoreo continuo del paciente durante la
cirugía.Prepararse para reconocer y reaccionar con eficacia frente a
pérdidas de vía aérea o de función respiratoria que podrían ser
letales.Prepararse para reconocer con eficacia el riesgo de alta pérdida de
sangre.Prevenir reacciones adversas o una reacción negativa entre drogas en
casos en los cuales se sabe que el paciente tiene alto riesgo de estos
eventos.Utilizar constantemente los métodos conocidos para reducir al
mínimo el riesgo para la infección del sitio quirúrgico.Prevenir la
retención inadvertida de instrumentos o de esponjas en heridas
quirúrgicas.Identificar y almacenar correctamente todas las muestras
quirúrgicas.Comunicarse e intercambiar con eficacia la información crítica
para la conducta segura de la operación.Comunicarse e intercambiar con
eficacia la información crítica en la transferencia del paciente desde el
quirófano hacia otros sectores de la institución.Establecer un sistema de
vigilancia rutinaria de la capacidad, del volumen y de los resultados
quirúrgicos en los hospitales y sistemas de la salud.Asegurar la
documentación y descarte de las drogas anestésicas utilizadas durante la
cirugía.
Listado de Verificación para la Cirugía Segura
El Listado de Verificación para la Cirugía Segura promueve la adherencia a
prácticas de seguridad establecidas y requiere de recursos mínimos para su
aplicación. Por resolución 28/ 2012 del entonces Ministerio de Salud de la
Nación, se aprobó el Listado de Verificación para la Cirugía Segura y su
Manual de Uso e Instrucciones, en el marco del Programa Nacional de
Garantía de Calidad de Atención médica. Es de uso público, libre y
gratuito y se encuentra disponible en https:/ / www.argentina.gob.ar/
garantia-de-calidad-de-la-atencion-medica/ seguridad-del-paciente.
Esta herramienta aborda de manera sistemática, redundante y en distintas
etapas los principales determinantes de una cirugía segura:
• Paciente, operación y sitio correcto: Obligando a verificar en las
distintas etapas la identidad del paciente, el sitio quirúrgico, el
procedimiento y el consentimiento.
• Anestesia y resucitación segura: Verificando que se complete el control
de la seguridad anestésica, que el oxímetro de pulso funcione y esté
colocado, que se cuenta con el instrumental adecuado para abordar una vía
aérea difícil y que se revisaron los problemas y necesidades específicas
del paciente.
• Riesgo de infecciones del sitio quirúrgico: Confirmando antes de incidir
piel el viraje de los testigos de esterilización del instrumental y la
profilaxis antibiótica.
• Comunicación y trabajo en equipo eficaz: Confirmando que todos los
miembros del equipo se hayan presentado por su nombre y función, y
revisando en equipo los principales aspectos de la recuperación y el
tratamiento del paciente.
Si bien se refiere a cirugías, es adaptable a los distintos tipos de
procedimientos invasivos que impliquen riesgos y puede ajustarse a las
necesidades locales.
建议提高手术过程安全
国家质量卫生服务及健康规扩散的一系列措施，以改善所有卫生机构在手术过程中的安
全性和推广实施和正确使用手术的清单。
周三2019 7月31日
从造成在人的时间与安全相关的手术严重的永久性效果日前发生的公共知识，国家质量
卫生服务及健康规认为必要的沟通一些重要概念。
传统上，病人的安全是基于有关专业人员的个人责任。这是假设他们的技能（主要是技
术）专业人士认为，勤奋，谨慎，适当发展，保证避免伤害的豁免做法。然而，长众所
周知，没有足够的个人努力，以防止卫生保健相关的不良事件，应穿上全身措施的重
点，以防止它们发生。虽然很多都是简单和低经济成本，还没有广泛实施。
为了提高在手术过程安全在所有卫生机构和推广实施和正确使用手术的清单，总局建
议：
制定使用清单为安全手术由当时的卫生部二千零十二分之二十八号决议批准的实施，适
应，正确使用和评估行动（见下文）。
开发在搞参与手术的所有人员（医生，麻醉师，instrumentadoras等）的行动：
开发识别和防止气道或可能是呼吸功能丧失作出有效反应的方法，以防止因麻醉的管理
损坏，通过连续监测cirugía.Prepararse期间病人的有效letales.Prepararse识别在其
中已知该患者在这些不断eventos.Utilizar已知方法高风险高损耗sangre.Prevenir或
箱子之间的负的药物不良反应的风险最小化感染部位的风险在
quirúrgicas.Identificar伤口器械或海绵quirúrgico.Prevenir无意保留并妥善保管所
有样品quirúrgicas.Comunicarse有效交流的关键信息，有效地在
operación.Comunicarse和交换关键信息的安全行为转让从手术室时使用的
institución.Establecer常规监测系统容量，体积的其他部门和手术结果在医院和系统
salud.Asegurar文件和处置的麻醉药物对患者手术治疗。
检查表安全手术
为安全手术的清单促进遵守既定的安全惯例和需要最少的资源实施。由当时的教育部国
家卫生部的二千零十二分之二十八决议，批准核对清单安全手术和手册和说明书，国家
计划质量保证卫生保健之下。它是公共的，免费使用，并可为：https：/ /
www.argentina.gob.ar/保证-的品质德拉保健医疗/安全的患者。
这个工具解决了系统冗余和不同的阶段所以手术安全的主要因素：
•病人，操作和正确的网站：强制在不同阶段的病人身份，手术部位，程序和同意检
验。
•麻醉，安全的复苏：检查麻醉安全的控制完成，脉搏血氧计作品和放置，其中有适当
的设备，以应付困难气道和具体问题和需求进行了审查病人。
•手术部位感染的风险：打仪器和预防性使用抗生素的杀菌证人的前转确认皮肤。
•沟通和有效的团队合作：确认所有团队成员的名字和角色，以及团队自我介绍查看恢
复和治疗病人的主要方面。
虽然担心手术，是适用于不同类型的涉及危险侵入性操作，并可以调整到当地的需求。
