Fue en el marco de un encuentro que se realizó en el Centro Cultural de la
Ciencia y contó con la participación de disertantes internacionales.
Rubinstein participó del panel "Reorganizando los cuidados de salud para
mejorar los resultados de los pacientes".
viernes 23 de agosto de 2019
El secretario de Gobierno de Salud, Adolfo Rubinstein, participó hoy del
encuentro Innovación y Sustentabilidad en Salud, organizado por el
Ministerio de Educación, Cultura, Ciencia y Tecnología de la Nación, en el
que destacados oradores nacionales e internacionales disertaron sobre los
últimos avances en estrategias para asegurar la sustentabilidad del acceso
de los pacientes a la innovación tecnológica en salud.
"El desafío es cómo darle una solución sistémica a este tema que existe,
está aquí y no podemos soslayar, y partiendo de esa base ver cómo podemos
defender la innovación tecnológica sin amenazar la equidad y sin que esto
también amenace la sustentabilidad de los sistemas de salud", sostuvo
Rubinstein luego del intercambio que se generó en el encuentro que contó
con el auspicio de la organización MDS Inventing for life.
"En ese punto –continuó Rubinstein– es donde veo que no solamente ese
esfuerzo lo debe hacer el Estado nacional, provincial o municipal, sino
que tienen que hacerlo todos los actores del sistema de salud y todos los
actores sociales, porque es un tema que compete a toda la sociedad porque
ese marco de valor debemos abordarlo en conjunto: el Estado, los
reguladores, los prestadores, los financiadores, la industria y también la
población en general", reflexionó el funcionario nacional acerca de los
dilemas y desafíos que presenta el desarrollo veloz de las distintas
innovaciones tecnológicas en el campo de la salud.
Al participar del panel "Reorganizando los cuidados de salud para mejorar
los resultados de los pacientes" junto al especialista de la Universidad
de Harvard, Rifat Atun, el secretario Rubinstein expuso sobre el
Compromiso entre la Efectividad, la Equidad y Sustentabilidad en la
adopción y difusión de las Tecnologías Innovadoras.
Luego de una descripción de las complejidades del sistema de salud
argentino, caracterizado por la convivencia de tres subsistemas –público,
privado y de la seguridad social– que generan fragmentación y
segmentación, las cuales se evidencian en las brechas sanitarias
existentes entre las provincias, tanto en lo que se refiere a acceso a
estudios como a gasto público en salud per cápita, Rubinstein planteó que
la irrupción de las nuevas tecnologías presenta un desafío no sólo en
materia de gasto para los sistemas de salud, sino que también un dilema
ético ya que los decisores deben enfrentarse a situaciones en las que la
introducción de nuevas prestaciones de vanguardia deben debatirse entre la
priorización y expansión de la cobertura de intervenciones más
costo-efectivas y aquellas intervenciones muy costosas pero de beneficio
sanitario pequeño que en general pueden ocasionar un gasto catastrófico
para los pacientes y sus familias.
Ante esta disyuntiva, el funcionario bregó por la necesidad de que los
sistemas de salud cuenten con información de calidad y la capacidad de
evaluar las innovaciones en estos contextos complejos para poder
garantizar una cobertura efectiva basada en el compromiso entre eficiencia
y equidad en la innovación tecnológica, ya que "ningún país, por más rico
que sea, es capaz de proveer a su población de todas las tecnologías e
intervenciones que pueden mejorar la salud o prolongar la vida", indicó
Rubinstein porque "hay que tener en cuenta que cuando las necesidades
superan los recursos disponibles –Argentina cuenta con un gasto en Salud
que asciende al 10% de su PBI–, alguna forma de racionamiento se pone en
juego" y explicitar este racionamiento debiera ser el producto de un
proceso de priorización transparente y participativo que contribuya a
hacer sustentable el financiamiento de los sistemas de salud.
En ese sentido, el secretario de Gobierno de Salud, reiteró la necesidad
de avanzar en la creación de la Agencia de Evaluación de Tecnologías
(AGNET) para que el país cuente con un marco normativo explícito, objetivo
y transparente que refleje los criterios y valores del conjunto de la
sociedad para la toma de decisiones sobre políticas de cobertura de salud
y, de esta manera, se garantice la efectividad, equidad y calidad de las
intervenciones a nivel poblacional con el fin de reducir las conductas
discrecionales de los diferentes actores y asegurar así la sustentabilidad
de los cuidados y las coberturas sanitarias.
En tanto, Rifat Atun coincidió en que estamos en un momento donde "debemos
dar un paso para atrás para reevaluar los problemas que tenemos en
términos de sustentabilidad" ya que la ineficiencia de los sistemas de
salud es una constante que se repite en todo el mundo. Durante su
exposición, mostró las ineficiencias que existen entre la detección, el
diagnóstico y el tratamiento, por ejemplo, de la diabetes, la hipertensión
y el cáncer, que generan desperdicios de recursos y presentan un gran
desafío en términos de efectividad del gasto en salud.
Para Atun, existe una desalineación entre la innovación tecnológica y las
prestaciones de los sistemas de salud debido a que tenemos un sistema de
salud basado en el modelo siglo XVII y si no se modifica no se obtendrán
mejores resultado. Para el experto "la oportunidad es enorme" y consiste
en que los sistemas de salud hagan una transición hacia un modelo de
atención basado en el valor que tenga como pilares la transparencia; la
optimización de costos y resultados; así como compartir responsabilidades
y riesgos.
De la jornada, que se llevó a cabo en el Centro Cultural de la Ciencia en
Buenos Aires, participaron en distintos paneles el Secretario de
Planeamiento y Políticas en Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva,
Jorge Aguado; Sebastián Neuspiller, Superintendente de Servicios de Salud
de la Nación; Carlos Annes y Mattheu Curcio, de MSD; Marta Roig Izquierdo
y Joaquim Duarte Delgadillo, del Servicio Catalán de Salud; el Diputado
Nacional de la Comisión de Salud, Sergio Wisky; María Alejandra Iglesias,
representante de los pacientes, Asociación SOSTÉN; Luis Balbiani, de
FORUM; Ricardo Mastai, de PAMI; Gabriel Lebersztein de OSECAC; Gabriel
Barbagallo, de OSDE y Rubén Torres, de ISALUD; entre otros.
鲁宾斯坦在发布会上谈到了卫生系统创新和可持续发展
它是由国际发言人在科学文化中心举行，出席会议的背景。鲁宾斯坦参加了小组"重新
组织卫生事业，提高患者的治疗效果。"
周五2019年8月23日
卫生局局长政府，阿道夫·鲁宾斯坦，出席了在卫生今天的会议创新和可持续发展，由
全国的教育，文化，科学技术部组织，其中主要的国家和国际演讲中谈到的最新发展战
略，以确保患者获得技术创新的健康可持续发展。
"我们面临的挑战是如何提供系统性解决这个问题存在是在这里，我们不能忽视，并在
此基础上看看我们如何能够捍卫技术创新不无威胁这也是公平的威胁系统的可持续性健
康，"这是在那个被赞助MDS发明了生命组织在会议上提出的交换后鲁宾斯坦说。
"在这一点上，他继续鲁宾斯坦是我看到的不仅是努力应该在国家，省，市州，但他们
必须在卫生系统中的所有球员和所有利益相关者，因为这是一个问题全社会的责任，因
为必须是价值框架一起寻址：国家，监管机构，贷款机构，资助者，行业和一般民
众，"反映了对的困境和挑战的国家官方在健康领域的各种技术革新的快速发展。
通过参加小组"重新组织卫生事业，提高患者的治疗效果"与哈佛大学，里发·阿丘恩专
家，鲁宾斯坦局长谈到采纳和扩散的有效性，公平性和可持续性之间的权衡创新技术。
阿根廷卫生系统产生碎片和分割子系统的复杂性，其特点是共存3 -public，私人和社
会保障，这是在各省之间存在的卫生差距明显的描述，后两者至于访问研究，作为人均
公共卫生支出，鲁宾斯坦认为，新技术的出现提出了一个挑战，不仅在消费卫生系
统，也是一个道德困境，因为决策者必须面对在引进新的先进的功能应该覆盖成本效益
的干预更多的优先和扩大与那些非常昂贵的干预措施，但小的健康效益之间的一般讨论
情况可能导致灾难性支出患者和他们的家庭。
面对这种困境，官员挣扎，需要卫生系统具有信息质量，并评估这些复杂环境的创新技
术，确保基础上的技术创新效率和公平之间的权衡有效覆盖能力因为"没有一个国
家，但是丰富的可能，能够提供所有的技术和干预能够改善健康或延长寿命的人
口，"鲁宾斯坦说，因为"我们必须牢记的是，当需要超过可用的资源 - 阿根廷有一个
卫生支出总额的GDP-的10％，某种形式的配给受到威胁"，并解释这种配给应该是一个
透明和参与的过程，有利于优先级的产品使可持续融资的卫生系统。
在这方面，卫生司政府，重申需要在该国设立机构技术评估（AGNET）的进展情况有一
个明确的，透明的监管框架，这反映了标准和价值目标社会为了整体上政策健康保险的
决策，因此，有效性，公平性和在群体水平上干预的质量，减少不同行为的自由裁量行
为，以确保保障可持续性和医疗保险。
与此同时，里发·阿丘恩同意，我们是在这个时候，"我们必须退一步重新评估我们在可
持续发展方面的问题，"作为卫生系统的效率是在世界各地反复常数。在演讲中，发现
检测，诊断和治疗之间存在，例如，糖尿病，高血压和癌症的低效率，其产生的资源浪
费和医疗支出的有效性方面提出的一项重大挑战。
对于阿吞，有技术创新和卫生系统的性能之间的错位，因为我们有一个基于在十七世纪
模型卫生系统，如果它不被修改将不会带来更好的结果。对于专家"的机会是巨大
的，"并且是卫生系统朝着基于具有作为支柱透明度值护理模式的转变;优化成本和结
果;以及分担责任和风险。
当天，这是在科学在布宜诺斯艾利斯的文化中心举行的，他们参加各种小组规划和科
学，技术和创新，豪尔赫·阿瓜多政策的秘书;塞巴斯蒂安Neuspiller，卫生服务办公室
的监督;卡洛斯·阿纳和Mattheu柯西奥，MSD;玛塔罗伊格和若阿金·杜阿尔特德尔加迪略
左翼，加泰罗尼亚卫生服务;副国家健康委员会，塞尔吉奥妇女Wisky;玛丽亚·亚历杭德
拉·伊格莱西亚斯，患者代表，协会的支持;路易斯巴尔比亚尼，论坛;里卡多马斯塔
伊，PAMI; OSECAC的加布里埃尔Lebersztein;加布里埃尔Barbagallo，OSDE和鲁本·托
雷斯，ISALUD;等等。
