Referentes mundiales y nacionales presentaron aspectos metodológicos y la
importancia de la evidencia clínica y económica para poder avanzar en la
creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias.
jueves 22 de agosto de 2019
"Todos los países, incluso los más ricos, se enfrentan con el dilema de
disponer de recursos limitados con necesidades crecientes. Esto significa
tener que priorizar, lo cual implica elegir qué tecnologías serán
cubiertas, para quiénes, en qué circunstancias, con qué presupuesto y a
qué precio", expresó hoy el secretario de Gobierno de Salud de la Nación,
Adolfo Rubinstein, durante la inauguración del seminario internacional
Hacia la creación de una Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias en Argentina. El funcionario agregó que por esa razón es
"importante trabajar en un marco normativo que de cabida a políticas de
cobertura más explicitas, más objetivas y transparentes".
Rubinstein explicó que la falta de un marco normativo y regulatorio claro
que defina las políticas de cobertura puede significar que quien más
necesita un medicamento no sea quien lo obtiene, y que quien finalmente lo
obtiene no es quien más lo necesita, sino el que tiene mayor influencia
sobre las autoridades sanitarias o más predicamento para lograr amparos
judiciales. "Aquí no sólo está en juego la eficiencia o la efectividad de
un medicamento o tecnología sino también la equidad y nosotros tenemos que
cuidar que los beneficios lleguen a todos por igual", destacó durante la
jornada internacional que organizó la Secretaría de Gobierno de Salud y el
Banco Interamericano de Desarrollo (BID) en la Academia Nacional de
Medicina.
Según el funcionario, el gasto en salud en la Argentina es uno de los más
altos de América Latina, con cerca del 10 por ciento del Producto Bruto
Interno (PBI). Este proceso se aceleró en las últimas dos décadas por la
aparición masiva de nuevos medicamentos, dispositivos y prácticas, en
muchos casos más efectivas pero al mismo tiempo más costosas. Es por eso
que "necesitamos contar con evidencia científica robusta para tomar
decisiones transparentes y legítimas a la hora de fijar prioridades",
aseguró Rubinstein y aclaró que "no sólo se trata de evidencia clínica
sobre el beneficio de las intervenciones, que claramente tienen que ser la
premisa fundamental para avanzar en la cobertura de servicios, sino
también comenzar a pensar en cuáles son los métodos para evaluar mejor la
evidencia económica de la implementación de estas intervenciones".
Durante la inauguración del seminario, Rubinstein estuvo acompañado por la
especialista líder en Protección Social del BID, Ignez Tristao, quien
agradeció poder acompañar al Ministerio de Salud y Desarrollo Social en un
proyecto de colaboración técnica sobre el papel de la evidencia científica
y económica en la toma de decisiones sobre coberturas y asignación de
recursos en salud.
"Todos los países tienen necesidades amplias con recursos disponibles que
quedan mucho más por debajo de las necesidades y esa es una realidad para
todos los sectores, incluso el de salud. Es por eso que poder elegir en
base al conocimiento ha tomado un rol muy importante en las decisiones de
cobertura", indicó Tristao.
La doctora en Economía comentó que el BID cuenta con plataformas de
intercambio de conocimiento y aprendizajes regionales ya que "en las
políticas de salud moderna, el uso de la evidencia económica y de la
evaluación de tecnología ha pasado a tener un rol clave en la generación
de información relevante que puede ser considerada en el proceso de toma
de decisiones, siempre teniendo en consideración que el objetivo último
es mejorar el nivel de salud y que a la vez sea equitativo con los
recursos disponibles".
El seminario internacional contó con la participación de un referente
global en la materia, el profesor de la Universidad de York y consultor
del National Institute for Health and Care Excellence (NICE), Michael
Drummond, quien brindó dos conferencias magistrales sobre el uso de la
evidencia económica para la toma de decisiones y sobre el funcionamiento
de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias en el mundo,
además de las ventajas, desventajas y el potencial de aplicabilidad de los
modelos internacionales en Argentina.
Además, un panel conformado por la jefa de Gabinete de la Secretaría de
Gobierno de Salud de la Nación, Analía López; la representante de
pacientes en la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud
(CONETEC), Luciana Escati Peñaloza; la representante del Consejo Federal
de Salud (COFESA) y RedArETS, Jorgelina Álvarez; el rector de la
Universidad ISALUD, Rubén Torres; y el presidente del Instituto de
Investigación Sanitaria de la Seguridad Social, Gabriel Lebersztein,
debatió sobre la definición de políticas de cobertura, las guías de
práctica clínica y judicialización de las decisiones, la situación actual
en Argentina y la futura Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías
(AGNET).
Durante el transcurso de la tarde también se desarrollaron paneles sobre
la actuación de la Comisión Nacional de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias (CONETEC) y sobre la importancia que tiene hoy la evidencia
económica en Argentina para las decisiones de cobertura y sobre cuál se
espera que sea el rol de la f AGNET.
健康与美洲开发银行组织了卫生技术评估国际研讨会
他们提出的有关全球和国家的方法研究和临床和经济证据的重要性，以推进国家机构的
卫生技术评估的创建。
周四2019年8月22日
"所有国家，甚至最富有的，面对具有不断增长的需求资源有限的窘境。这意味着必须
优先考虑，这涉及到选择哪些技术将被覆盖，对他们来说，在什么情况下，什么预算和
以什么价格，"今天说，国家，阿道夫·鲁宾斯坦，卫生的政府部长在研讨会开幕时国际
努力创建国家机构的卫生技术评估在阿根廷。他补充说，这个原因是"很重要的一个监
管框架，以适应更明确的政策更加透明和客观的报道工作。"
鲁宾斯坦解释说，定义对冲政策缺乏明确的政策和监管框架可能意味着，那些谁最需要
的药物是不是谁得到它，谁最终得到的是不是谁最需要它，但它更对卫生部门的影响
力，以实现更多的人气或法院禁令。 "这不仅是一种药物或技术，而且公平的游戏效率
和有效性，我们必须要小心，惠及人人平等"，他通过健康的政府部门和组织的国际会
议上说美洲开发银行（IDB）在医学国家科学院。
据他介绍，在阿根廷卫生支出是拉丁美洲最高的国家之一，与国内生产总值（GDP）的
10％左右。这个过程在过去的二十年加速通过的新的药物，器械和做法，大量的外
观，在很多情况下更有效，但也更贵的时间。正因为如此，"我们需要有强有力的科学
证据优先的决策时做出透明和合法的，"鲁宾斯坦说，并说："不仅是干预的利益，这显
然需要有临床证据重点推进服务覆盖范围，同时也开始思考什么样的方法来更好地评估
实施这些干预措施的经济证据是"的前提。
在研讨会的开幕，鲁宾斯坦是伴随着领先的社交保护专家IDB，Ignez特里斯唐，谁感谢
陪卫生和社会发展部上的科学和经济证据的作用的技术合作项目使覆盖率决定和卫生资
源配置。
"所有国家都与资源远远低于需求大的需要，而且是所有部门，包括卫生现实。这就是
为什么你可以基于知识的选择采取了非常重要的作用范围的决定，"特里斯唐说。
经济学博士说，美洲开发银行有知识交流和区域学习为"现代健康的政策平台上，运用
经济证据和评估技术已经到了发挥产生了关键作用可以在决策过程中需要考虑的相关信
息，考虑到最终目标是改善健康和公平，而可利用的资源"。
国际研讨会是由该领域的全球基准出席，在约克大学教授和顾问，国家卫生研究院和保
健卓越（NICE），迈克尔·德拉蒙德，谁在使用证据给了两次讲座为经济决策和机构
HTA的全球运作，以及优点，缺点和阿根廷的国际车型的潜在应用。
此外，面板由民族，Analia洛佩兹卫生国务秘书参谋长的;关于全国委员会卫生技术评
估（ConeTec），卢西亚娜EscatiPeñaloza患者代表;联邦卫生局（COFESA）和
RedArETS，Jorgelina阿尔瓦雷斯的代表;大学ISALUD鲁托雷斯的校长;与健康研究所社
会保障，加布里埃尔Lebersztein，总统讨论了对冲政策，临床实践指南和起诉的决
定，阿根廷目前的状况和未来的国家机构技术评估的定义（AGNET）。
在下午的小组，他们还对全国委员会卫生技术评估（ConeTec）和它今天在阿根廷进行
覆盖的决定和对经济证据的重要性的性能开发的过程中什么是有望成为AGNET的F的作
用。
