La estrategia tiene como objetivos reducir la prevalencia de los factores
de riesgo modificables para el cáncer, mejorar el diagnóstico temprano, la
atención y la calidad de vida de los pacientes y fortalecer el recurso
humano para el control de esta enfermedad.
viernes 06 de septiembre de 2019
Con el propósito de posicionar en la agenda al cáncer como un problema de
salud pública, el secretario de Gobierno de Salud, Adolfo Rubinstein,
lanzó hoy el Plan Nacional de Control del Cáncer (PNCC), una iniciativa
con un horizonte temporal de cinco años destinado al desarrollo e
implementación de estrategias de prevención, diagnóstico, tratamiento y
cuidados paliativos. El plan establece las políticas priorizadas bajo el
liderazgo del Instituto Nacional del Cáncer (INC) que están orientadas a
reducir la incidencia, morbilidad y mortalidad derivada de esta enfermedad
y a mejorar la calidad de vida de las personas afectadas y sus
familiares."Hoy es un gran día porque el lanzamiento del plan es el
producto de un trabajo que se viene articulando con otros organismos
gubernamentales, las universidades, las sociedades científicas, las
organizaciones de pacientes y con los distintos sectores involucrados en
la prevención y control del cáncer", destacó Rubinstein y agregó que "es
el marco desde el cual se quieren desarrollar todas las estrategias de
promoción, prevención y tratamiento y control del cáncer en nuestro país".
El secretario de Gobierno de Salud expresó que el país está casi
culminando su transición epidemiológica, demográfica y nutricional en la
que las enfermedades crónicas no transmisibles rondan el 70% de la carga
de enfermedad. "El cáncer -informó- representa un 25% de las causas de
muerte en Argentina detrás de a la enfermedad cardiovascular pero
probablemente en no más de 10 años sea ya la primera causa de muerte. Por
eso, es fundamental tener un marco político y estratégico que apoye la
implementación de todas las estrategias para poder doblegar esta
epidemia".Rubinstein afirmó que "el plan tiene los elementos necesarios
para poder ejercer una gobernanza y rectoría a través de las estrategias
de promoción y prevención y el trabajo junto el resto de los organismos
competentes y con la sociedad, en especial en lo que implica la reducción
de los factores de riesgo como promoción de la alimentación saludable y de
la actividad física, cesación tabáquica, y reducción del consumo
problemático de alcohol y otras sustancias"Además subrayó la importancia
de la implementación del plan en el sector público, que atiende a un
tercio de la población y en la estrategia de atención primaria, con una
red de 8000 centros en todo el país y con los hospitales. "Es fundamental
reducir los tiempos entre el diagnóstico y el tratamiento oportuno donde
existen muchas disparidades sanitarias", sostuvo.
Durante la presentación Rubinstein estuvo acompañado por la representante
en Argentina de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Maureen
Birmingham quien señaló que "es muy importante tener este plan explícito,
establecido y formalizado con su visión, objetivos, componentes, metas e
indicadores para medir el progreso y las acciones para delinear la
respuesta organizada para la problemática del cáncer en Argentina".Además
Birmingham valoró que el plan cuente con la mejor evidencia científica
disponible y que se apoye en las últimas pautas y recomendaciones de la
Organización Mundial de la Salud. "Desde OMS/ OPS consideramos este plan
sólido con la perspectiva correcta de la salud pública para la prevención
y control del cáncer y sus factores de riesgos", puntualizó.Durante el
acto de lanzamiento, la directora del Instituto Nacional del Cáncer,
Julia Ismael, explicó que los objetivos del plan son reducir la
prevalencia de factores de riesgo modificables para el cáncer; mejorar el
diagnóstico temprano y la atención como así también la calidad de vida de
los pacientes; garantizar la generación, disponibilidad y uso de
conocimiento e información para la toma de decisiones; y fortalecer la
gestión del recurso humano para el control del cáncer."En 2017 se construyó
la línea de base donde se evaluó todo lo actuado hasta el momento por el
INC y luego se construyó una planificación quinquenal que arranca desde el
2018", describió Ismael.La prevención primaria del cáncer promueve la
práctica de hábitos beneficiosos para la salud en la población como tener
una dieta saludable, dejar de fumar, evitar el consumo problemático de
alcohol y la exposición a radiaciones, realizar actividad física con
frecuencia y aplicarse las vacunas incluidas en el calendario nacional
como las de VPH y Hepatitis B.
Por otra parte, diagnosticar la enfermedad en una etapa inicial de su
ciclo biológico permite un tratamiento más eficaz que cuando ya ha
alcanzado un estadio avanzado. El tamizaje consiste en la identificación
de enfermedades en etapa asintomática por medio de pruebas, exámenes o
procedimientos que puedan aplicarse a poblaciones blanco.
Los tumores de alta incidencia susceptibles de ser diagnosticados
tempranamente son los de mama y de colon. Por otra parte, el cáncer
cervicouterino puede ser prevenido mediante la detección de lesiones
precancerosas, que son diagnosticadas y tratadas antes de que se
transformen en cáncer invasor. Por lo expuesto, las acciones del Plan
Nacional de Control del Cáncer se enfocarán en el tamizaje de cáncer de
mama, colon y cuello uterino.
En este sentido, el plan tiene como meta para 2022 aumentar
progresivamente el porcentaje de cobertura poblacional del tamizaje sobre
la línea de base de 2017. "Es un indicador fuerte porque no es sólo la
cantidad de insumos, de kits que uno distribuye, sino de personas porque
como es tamizaje poblacional sabemos a cuanta población estamos llegando
efectivamente", afirmó Ismael. Además, la directora de INC indicó que
"según definiciones estándares cuando la cobertura alcanza entre un 40 y
60% de su población objetivo comienza a bajar la mortalidad".
Entre las acciones destacadas del plan se encuentran la implementación de
tecnologías que el INC ya viene realizando: el tamizaje poblacional del
cáncer cervicouterino como el test de VPH (sumado a la vacuna contra el
VPH en niñas y niños, incorporada en el calendario nacional en 2011); la
provisión de test de sangre oculta en materia fecal para el tamizaje de
cáncer colorrectal en la población general y la distribución y dispensa de
opioides de producción pública para mejorar el acceso a la población con
requerimientos paliativos. A esto se le suma el otorgamiento de becas para
la formación de recursos humanos en especialidades y de subsidios a la
investigación en cáncer en cinco cohortes ininterrumpidas en forma de
asistencia financiera. También se agregan otras líneas de trabajo como
oncohematología y la conformación de redes de atención en oncología de
cirugía, oncología clínica y radioterapia en todo el país.
El plan incluye el monitoreo de indicadores, la medición del grado de
cumplimiento de actividades, el uso eficiente de los recursos del plan, y
el grado de impacto de algunas intervenciones.
El INC ha desarrollado esta estrategia con especial foco en la equidad, la
accesibilidad y el abordaje integral del cáncer. La responsabilidad de su
aplicación deberá corresponder a todas las instituciones que tengan que
ver con cáncer, sean públicas, privadas y de la comunidad en general
porque ninguna de ellas podrá llevar a cabo aisladamente la totalidad de
las intervenciones.
El cáncer en el país
El cáncer corresponde a un grupo complejo de enfermedades de causas
múltiples y diversas, que requiere de un manejo multidisciplinario,
interinstitucional y multisectorial.Argentina posee una tasa de incidencia
de 218 casos (para todos los cánceres excepto melanoma) por 100000
habitantes. Se ubica entre los países con incidencia de cáncer media-alta
(rango 172,3 a 242,9 por 100000 habitantes) y en el séptimo lugar en la
región de las Américas, de acuerdo a las estimaciones realizadas por la
Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), en base a
datos disponibles a nivel mundial para el año 2018. Esta estimación
corresponde a más de 129000 casos nuevos de cáncer en ambos sexos por año,
con porcentajes similares tanto en varones como en mujeres.
En Argentina, el cáncer de mama es el de mayor magnitud en cuanto a
ocurrencia: con un volumen de más de 21000 casos al año, representa el 18%
de todos los tumores malignos y casi un tercio de los cánceres femeninos.
El cáncer colorrectal en ambos sexos registra aproximadamente 15.429 casos
nuevos por año, concentrando el 13% del total de tumores. En los varones,
la mayor incidencia está dada por el cáncer de próstata, con una
ocurrencia de más de 11000 casos anuales, que representan el 20% de todos
los tumores malignos en varones y 10% de la totalidad de cánceres
registrados en el país. El cáncer de mayor incidencia se presenta en
mujeres y es el de mama, con una tasa de 73 casos por cada 100000 mujeres.
Luego, lo siguen los tumores de próstata (42.4 p/ 100000 varones) y
colorrectal en varones (31,5 p/ 100000 varones).1
El cáncer tiende a ir en aumento por el envejecimiento poblacional y la
mayor sobrevida en algunos casos debido al éxito de los tratamientos.
推出健康国家癌症控制计划
该战略旨在减少可改变的危险因素的流行癌症，提高早期诊断，护理和患者的生活质
量，加强人力资源对本病的控制。
周五2019年9月6日
为了提上议事日程癌症作为一个公共卫生问题的立场，健康，阿道夫·鲁宾斯坦的政府
部长，今天推出了癌症控制与预期的五个时间跨度的倡议国家计划（NPCC）制定和实施
的预防，诊断，治疗和姑息治疗策略。该计划所确立的旨在减少这一疾病的发病率，发
病率和死亡率，提高受影响者的生活质量和他们的家人国家癌症研究所（INC）的领导
下，优先政策。"今天是为推出该计划的大日已经阐明与其他政府机构，大学，科学协
会，病人组织和参与预防和控制癌症的各个部门工作的产品，"鲁宾斯坦说他补充
说："这是要开发癌症的所有促销策略，预防和治疗率和控制我国的框架。"
卫生局局长政府称，该国几乎完成其流行病学，人口和营养过渡，其中慢性非传染性疾
病的疾病负担在70％左右。 "他报道的癌症代表了死亡的阿根廷原因背后的心血管疾
病，但大概没有超过10年的25％，是死亡的主要原因。因此，它必须有一个政策和战略
框架，以支持所有战略的实施，以遏制这种流行病，".Rubinstein说："该计划有必要
的元素，通过推广策略行使治理和管理和预防，并与其他相关机构和社会，特别是当它
涉及到减少危险因素，促进健康饮食和体育锻炼，戒烟工作，并减少使用问题酒精和其
他物质"还强调执行公共部门的计划，服务于人口的三分之一和初级卫生保健战
略，8000个中心在全国范围内和医院网络的重要性。 "重要的是要减少，许多健康差距
存在的诊断和及时治疗之间的时间，"他说。
在演示过程中鲁宾斯坦伴随着在泛美卫生组织的阿根廷（PAHO），莫琳伯明翰谁指
出，"这是有这个明确的计划非常重要，建立和形式化的愿景，目标，组件，目标和指
标代表衡量进展和行动划定有组织地对付癌症阿根廷的问题，"除了伯明翰理解的
是，该计划具有最佳的科学证据，并依赖于世界卫生组织的最新的指引及建议健康。
"自从世界卫生组织/泛美卫生组织考虑这个坚实的计划，与公众健康的正确的观点癌症
的预防和控制其危险因素，"puntualizó.Durante启动仪式上，国家癌症研究所，朱莉
娅·伊斯梅尔的主任，他解释说，该计划的目标是减少癌症改变的危险因素的流行;提高
早期诊断和护理，以及患者的生活质量;保证发电，提供和使用知识和信息为决策;加强
人力资源的管理控制癌症。"在2017年评价的结果，由INC迄今采取的所有行动，然
后，从2018开始的五年计划建建基线，"他形容伊斯梅尔癌症.The一级预防促进人口健
康有益的习惯的做法是有一个健康的饮食习惯，戒烟，避免问题的饮酒和接触辐射，体
力活动频繁，应用疫苗在全国日历中HPV和乙型肝炎。
此外，诊断疾病在其生命周期的早期阶段允许比时就已经到晚期了更有效的治疗。筛
选是疾病的通过可能适用于白色群体测试，测试或程序的识别在无症状阶段。
可以早期诊断肿瘤的高发病率是乳腺癌和结肠癌。此外，子宫颈癌可以通过检测癌前病
变，这是诊断和治疗它们成为侵入性癌症之前被防止。由于这些原因，美国国家癌症控
制计划的行动将集中在乳腺癌检查，结肠和子宫颈。
在这方面，该计划的目标是到2022年逐步提高对2017年的基线人群筛查覆盖率的百分比
"这是一个强有力的指标，因为它不仅是投入量，工具包，一个分布，但人们因为人群
筛查是知道有多少人实际上来了，"伊斯梅尔说。此外，INC导演说"根据标准定义当覆
盖率为40和60之间的目标人群的％开始降低死亡率。"
在计划中的股票正在实施的技术，该INC已经展开：人口宫颈癌筛查和HPV检测（加上孩
子的HPV疫苗，在全国日历纳入2011 ）;在总人口中的分布粪便潜血结直肠癌筛查提供
验血和阿片类公共产品的分配，以改善进入人口与姑息性的要求。对此添加发放奖学金
的人力资源专业中和补贴五个同伙在财政援助的形式，不间断地训练，为癌症研究。工
作作为oncohematology和肿瘤外科，临床肿瘤学和放射治疗创造护理网络遍布全国各地
的其他线路也增加。
该计划包括监测指标衡量达标活动，计划中的资源的有效利用程度，以及一些干预措施
的影响程度。
该公司日前开发了这个战略，特别注重公平性，可及性和全面的方法来癌症。落实责任
应该对应于与癌症做的所有机构，不管是公共的，一般私人和社区，因为没有人可以单
独完成所有的干预措施。
巨蟹座在全国
癌症对应于复杂的组的多个和多种原因的疾病，这需要一个多学科，间和
multisectorial.Argentina管理有218例的发病率（对于除了黑素瘤所有癌症）每100
000人。它与癌症中发病率很高，并在美洲地区第七位（范围172.3 242.9每10万人口
）的国家之一，根据国际研究机构估计癌症（IARC）的基础上，全球可用于2018年的数
据与此估算对应年每年超过129000新的癌症病例在男女双方，在男性和女性相似百分
比。
在阿根廷，乳腺癌是发生方面的最高幅度：以每年21000余例量，占所有恶性肿瘤的
18％，近三分之一的女性癌症。在男女双方结直肠癌记录每年约15429个新病例，占所
有肿瘤的13％。在男性中，发病率最高的是前列腺癌给出的，与每年1.1万多起发
生，占男性全部恶性肿瘤的20％，在全国癌症登记总数的10％。癌症发病率在女性和乳
腺癌的更高，73例每10名万名妇女的速度。然后按照前列腺肿瘤（42.4重量/ 100000男
性）和结肠男性（31.5 P / 100000男性）0.1
癌症趋于增加，由于人口老龄化，延长生存期在某些情况下，由于治疗的成功。
