En el Palacio de la Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires el
secretario de Gobierno de Salud de la Nación participó de un encuentro en
el cual se abordaron los resultados de implementación de la Cobertura
Universal de Salud 2018-2019 y se propusieron líneas de avances futuros.
viernes 27 de septiembre de 2019
El secretario de Gobierno de Salud de la Nación, Adolfo Rubinstein,
inauguró la "III Jornada Nacional Avanzando hacia la CUS en Argentina", en
la que su gabinete y referentes provinciales pusieron en común los logros
y desafíos vinculados a la implementación de la Cobertura Universal de
Salud, una política central de la cartera sanitaria nacional que tiende a
ampliar la cobertura efectiva haciendo que todos los servicios de salud
apropiados y necesarios lleguen a las personas con protección social y
financiera, independientemente de donde vivan y de cuál sea su condición
socioeconómica. Y que, por lo demás, busca que se acceda a estos servicios
con garantía de integralidad, continuidad de la atención y coordinación de
cuidados con efectividad, equidad y calidad.
"Cuando asumí en la Secretaría de Promoción de la Salud, a principio de
2017, la CUS estaba presente como estrategia pero faltaba tangibilidad.
Había además muchos prejuicios en cuanto lo que podía significar, como la
precarización de prestaciones. Se habían firmado acuerdos marco con
algunas provincias pero no hablaban de cómo se iba a dar la
implementación. Entonces la oportunidad la vimos al ya tener los programas
PROTEGER, REDES Y SUMAR. Seguimos la lógica de SUMAR que tenía un fuerte
trabajo de la nominalización de la población con los beneficiarios en cada
jurisdicción; tenía un trabajo con la constitución de estos seguros
públicos nacionales y tenía una modalidad de pagos complementarios contra
cumplimiento de meta. Esa era la plataforma sobre la cual montar la
implementación de la CUS pero había que trabajar la integración de los
programas", dijo el Secretario de Gobierno recordando la génesis de la
estrategia que se consensuó con 22 provincias en base a tres ejes:
ampliación de la cobertura y calidad; salud digital y salud comunitaria.
En la apertura del encuentro Luis Giménez, Secretario de Coberturas y
Recursos de Salud, destacó el impulso que el secretario de gobierno le dio
a la CUS: "Quiero agradecer la presencia de autoridades nacionales y
provinciales, y a Adolfo Rubinstein, el líder que propició hace dos años
esta estrategia sanitaria de carácter federal basada en la atención
primaria, en la cobertura efectiva y en los sistemas de información para
poder integrar y mejorar el alcance de la cobertura de salud. Hoy vamos a
compartir los resultados y avances de esta estrategia y ver cómo
continuamos a futuro", sostuvo.
En este sentido Rubinstein remarcó el camino recorrido hasta ahora, cuando
ya se han transferido $10000 millones a las provincias para el
fortalecimiento del primer nivel de atención; entregado a las provincias
bienes, equipamiento e insumos por más de $ 1000 millones; desarrollado la
Plataforma Virtual de Salud para mejorar el acceso y la coordinación de
todas las capacitaciones (en total hay 11200 efectores capacitados) y
desarrollado el Plan de evaluación y mejora de la calidad del primer nivel
de atención así como ampliado el Plan de Servicios de Salud, incluyendo
nuevas prestaciones y líneas de cuidado pasando de 67 a más de 700.
Al respecto, el funcionario puso en relieve que "cuando las ideas son
claras y hay un equipo muy convencido y motivado se logran los apoyos
necesarios para implementarlo y eso sucedió con las provincias. Esto que
pasó en la mayoría que han adherido a la CUS y que han firmado también el
Programa PACES (programa de ampliación de la cobertura efectiva) tiene que
ver con la apropiación de conceptos y de los instrumentos para llevar a
cabo el cambio porque más allá de que Nación da apoyo técnico, logístico y
financiero para que puedan desarrollar la estrategia de implementación que
como último objetivo tiene el cierre de brechas, no deja de ser una
estrategia local porque los sistemas de salud de nuestro país son
jurisdiccionales. Por eso es importante que las provincias se apropien a
través de sus equipos de salud familiar, de sus sistemas de información,
de sus sistemas de evaluación y cobertura de calidad", mencionó.
Por su parte Cintia Cejas, subsecretaria de Coberturas Públicas
Sanitarias, se detuvo en un análisis de los hitos referidos a la efectiva
extensión de la cobertura que asegure los servicios necesarios de salud a
toda la población con la máxima protección financiera.Así, enfatizó el
mejoramiento de los indicadores sanitarios en población vulnerable, que se
tradujo en el incremento de un 17% el control de embarazadas antes de la
semana 13 de gestación; la suba de un 40% los controles completos de salud
de niños y niñas menores de 10 años y de un 100% los controles en
adolescentes de 10 a 19 años, todo lo cual tuvo un impacto positivo en el
achicamiento de la brecha de inequidad entre provincias. También se logró
la reducción de la a tasa de mortalidad infantil en un 0,4 y un
decrecimiento de 0.5% en la tasa de mortalidad por cáncer de
colon."Estamos muy orgullosos. En bastante poco tiempo se pensó una
estrategia, se creó una estructura para eso, se reorganizaron recursos y
ya tenemos resultados. Hay convicción en los equipos provinciales de que
es el camino a seguir y no hay vuelta atrás en los pasos que se han dado.
En los resultados sanitarios vemos, por ejemplo, que más gente accede a
estudios preventivos o que se mejoró el control de la embarazada, y eso
es satisfactorio porque el objetivo es que la gente tenga mejor acceso y
de calidad a los servicios de salud", manifestó.
La subsecretaria agregó que hay "otros resultados de procesos que nos
marcan que la estrategia es cada vez más adoptada. Esto se revela en la
cantidad de personas federadas, es decir quienes pueden compartir su
historia clínica electrónica", dijo. Este logro obedece al desarrollo de
una estrategia de salud digital de alcance nacional que articuló sistemas
de información interoperables entre las jurisdicciones, el eje digital de
la CUS. En este sentido se valoró la experiencia de la Red Nacional de
Salud Digital, que promueve que existan instrumentos que permitan asegurar
la continuidad en el seguimiento de la salud de los ciudadanos a través de
una historia clínica electrónica y sistemas de información. Para ello
sirvieron los ejemplos brindados por la Provincia de Buenos Aires; Río
Negro; Salta y San Juan.
En relación a este avance Rubinstein afirmó que "la historia clínica
electrónica sonaba a ciencia ficción. Interoperabilidad e
intercomunicación entre sistemas de información parecía algo disparatado.
Esto pasó hace menos de tres años y hoy tenemos el mérito de haber pasado
desde abril a septiembre de este año de 69280 ciudadanos a más de 1.5
millones que están conectados en estos sistemas interoperables", y
prosiguió: "como autoridad sanitaria tengo que pensar cómo logramos que
esos beneficios lleguen por igual. El desafío es que la innovación en
salud alcance a todos con equidad"En este sentido trabaja el Plan Nacional
de Telesalud, tendiente a igualar oportunidades de acceso a la atención
brindando consultas virtuales de calidad a aquellos que por razones
geográficas u otras no pueden acceder a una consulta presencial,
optimizando las acciones de gestión en salud a través de una red de
colaboración de profesionales e instituciones. Al respecto brindaron sus
experiencias la Provincia de Buenos Aires; Río Negro, Salta ; Mendoza; San
Juan; Santiago del Estero y los profesionales del Hospital El Cruce. El
mencionado plan y la Plataforma de segunda consulta, así como el
financiamiento de más de $6millones de proyectos innovadores en Telesalud
contribuyeron a un aumento de los programas de Telemedicina, nodos de
Telesalud de 397 a 906 en 3 años) y, así, en más Teleconsultas (de 87 en
2016 a 18603 en 2019). El Plan de Conectividad (2019-2020) incluyó2000
conexiones satelitales y 311 conexiones por fibra óptica y la entrega de
5000 computadoras distribuidas a los centros de primer nivel de atención.
En el encuentro también se revisó el fortalecimiento de la cobertura
territorial que se logró mediante la asignación de población a equipos de
salud familiar y comunitaria incentivando fuertemente la reorganización
del primer nivel de atención para que haya un conocimiento más cercano de
las personas, capacitando equipos y duplicando el aporte financiero para
la formación de residentes de medicina general y familiar. Se juzgó
positivamente la mejora de la calidad con ejemplos de los casos de Tucumán
y La Rioja y se profundizó en el examen del trabajo con población a cargo
de equipos de Salud Familiar y Comunitaria en Corrientes; Jujuy; Misiones
y San Juan.
Además se consideraron los proyectos provinciales escalables que se
implementaron en Mendoza, La Rioja y Santiago del Estero, como pioneros en
llevar adelante las estrategias de la CUS. Cabe recordar que fue en
Guaymallén, Mendoza, donde en octubre de 2017 se avanzó con el primer
proyecto demostrativo.
Luego de sopesar los avances se trazaron los lineamientos futuros de la
CUS, con la intervención de 3 direcciones involucradas en los mencionados
ejes estratégicos. Así, se avocaron a este análisis Sofía Olaviaga,
directora de Articulación de Coberturas Públicas Jurisdiccionales;
Alejandro López Osornio, director nacional de Sistemas de Información en
Salud y Sandra Fraifer, directora nacional de Salud Familiar y Comunitaria.
Como cierre Rubinstein concluyó: "Todas las políticas que se articularon
desde el Ministerio de Salud estos últimos dos años tuvieron como objetivo
contribuir a la CUS. Tenemos que defender esto que hemos logrado, que ha
sido increíble, que tiene que ser parte de una política de estado
sostenida para la ampliación de la población objetivo"Y agregó que fue por
todo esto que "el Banco mundial se sirve de nuestra estrategia para
mostrar en el mundo cómo un país puede llevar a cabo la implementación de
la CUS de manera concreta, con objetivos precisos. Al final del camino
logramos algo tangible, de lo cuales ya se pueden ver los resultados.
Esperamos que logre cerrar las brechas de inequidad sanitaria que aún
existen en nuestro país y que mejore la calidad de vida y los servicios de
salud para la población", cerró.
De la jornada participaron Analía López, jefa de gabinete; Mario Kaler,
secretario de Promoción de la Salud, Prevención y Control de Riesgos;
Josefa Rodríguez Rodríguez, secretaria de Regulación y Gestión Sanitaria y
otros funcionarios del gabinete de la Secretaría de Gobierno de Salud de
la Nación.
鲁宾斯坦带领III国庆朝CUS运动在阿根廷
在自治区卫生城市布宜诺斯艾利斯政府秘书的国家，他参加了一个会议按照实现全民医
疗保险2018 - 2019年的结果进行了讨论，并提出了进度条线的议会宫期货。
周五2019年9月27日
民族，阿道夫·鲁宾斯坦卫生司政府，开创了"第三届国庆朝着阿根廷CUS移动"，在其中
他的内阁和相关关系到全民医疗保险实行省级混合成就与挑战健康，它倾向于通过使所
有服务适当和必要的健康达人与社会和财政保障，扩大有效覆盖，无论他们身在何处
的，以及他们的社会经济地位的国家卫生投资组合的核心政策。 ，此外，发现访问这
些服务，保证诚信，关怀与效益，公平和优质护理服务的协调的连续性。
"当我把健康促进部，在2017年年初，CUS存在的一种策略，但缺乏有形。也有什么，这
可能意味着很多的偏见，对利益的临时工。他们已经签署了一些省份的框架协议，但不
能谈论他是如何去给实施。然后，我们看到了机会，并有保护，网络和程序添加。
ADDING遵循具有群与每一管辖区的受益者的强烈的工作nominalización的逻辑;他与这
些建立国家公共保险的工作，并具有针对合规性目标的补充支付的一种形式。这是该平
台在其上安装CUS的实现，但要工作一体化方案，说："政府的秘书提醒的是，与基于三
个支柱全国22个省同意该战略的起源：扩大覆盖面和质量;数字卫生和社区卫生。
会上路易斯·希门尼斯，覆盖和医疗资源司的开放，强调的势头，政府秘书给CUS："我
要感谢国家和省有关部门的存在，而阿道弗·鲁宾斯坦，谁领导前领导人2年基于初级保
健，有效覆盖和信息系统集成，提高健康保险的范围在联邦一级这一卫生战略。今天我
们要分享的结果和这一战略的进展情况，看看我们如何继续在未来，"他说。
在这个意义上说鲁宾斯坦的路径到现在为止，在已经转移$ 10十亿的省份加强初级卫生
保健;货物交付给各省，设备和1000多万$用品;开发虚拟健康平台，提高所有培训的接
入和协调（总共有11200个训练有素的效应），并制定了计划评估和改进初级卫生保健
的质量和扩大卫生服务的计划包括新功能和保健行从67到超过700个。
在这方面，官方投入救灾"时的想法是明确的，有一个非常确信和积极进取的团队将获
得必要的支持，以实现它和发生与各省。这是发生在大多数谁也加入了CUS和还签署了
PACES计划（扩张计划有效覆盖）具有的概念和工具的拨款办开展了变化，因为超越该
办公室提供的技术，后勤和财政支持，以使他们能够开发出作为其终极目标差距闭
幕，不再是局部的战略，在我国卫生系统管辖的实施策略。因此，重要的是，通过他们
的家庭健康的球队，他们的信息系统，他们的评价体系和质量承保挪用的省份，"他
说。
钦蒂亚Cejas同时，公共卫生模糊限制语的副国务卿，停止了对相关有效延伸覆盖的里
程碑的分析，以确保全体人民的必要的医疗服务，financiera.Así强调最大程度的保护
提高卫生指标弱势群体，这导致控制妊娠的13周怀孕前增加17％;儿童的40％，完全健
康检查的崛起在10度100％控制在10的青少年到19岁，所有这些都对不平等之间的差距
缩小了积极的影响各省。在结肠癌中也取得了死亡率0.4和下降0.5％降低婴儿死亡率。
"我们感到非常自豪。在相当短的时间内一个战略思想，这是为建立一个结构，对资源
进行重组，我们有结果。没有信念在省队是要走的路，并没有对已经采取的步骤没有回
头路可走。在健康结果我们可以看到，例如，更多的人获得预防性的研究或怀孕改进监
测，这是令人满意的，因为我们的目标是，人有更好的机会和质量卫生服务"他说。
副国务卿补充说，也有"那标志着策略越来越多地采用其他方法的结果。这表现在联合
人的数量，即那些谁可以分享他们的电子病历，"他说。这一成就反映了关节辖区之间
互操作的全国信息系统中，CUS的数字轴数字健康战略的发展。在这个意义上数字健
康，促进工具的存在，以确保通过电子病历和信息系统监控公民的健康持续的全国网络
的经验进行了评价。对于它曾通过布宜诺斯艾利斯省提供的例子;黑河;萨尔塔和圣胡
安。
对此发展鲁宾斯坦说，"电子病历听起来像科幻小说。互操作性和互联的信息系统之间
似乎疯了。这件事发生不到三年前的今天我们今年69280名市民超过150万连接在这些互
操作的系统，从四月度过至9月功德"继续说："作为卫生当局必须思考如何我们得到这
些好处达到一致好评。我们面临的挑战是，在卫生创新到达所有公平"在这里工作的国
家计划远程医疗旨在平等机会访问由那些由于地理原因或他人无法访问提供虚拟协商质
量照顾脸咨询，管理措施，通过专业人士和机构的合作网络优化健康。讲述自己的经历
给了布宜诺斯艾利斯省;黑河，萨尔塔;门多萨;圣胡安;圣地亚哥 - 德尔埃斯特罗和专
业医院El Cruce酒店。该计划和第二次磋商，以及在远程医疗资助的创新项目超过
6millones $平台有助于提高远程医疗计划在3年内节点远程医疗397至906）等更
Teleconsulting（87于2016年18603 2019年）。连接计划（2019至2020年
）incluyó2000卫星连接和311个的光纤连接和传递分发到初级保健的中心5000次的计算
机。
会上地域覆盖的加强是由人分配给家庭和社区卫生的队伍，大力鼓励初级保健为有重组
更接近人们的知识获得，培养团队还审议并加倍居民家庭医学培训的财政支持。改善与
图库曼和拉里奥哈案件的例子肯定判定，并深入研究了审议家庭和社区卫生的科连特斯
队的人口工作的质量;胡胡伊;米西奥内斯省和圣胡安。
在门多萨，拉里奥哈和圣地亚哥 - 德尔埃斯特罗开始实施，这些此外可扩展的省级项
目，在开展CUS的策略，开拓者进行了审议。应当指出，这是在Guaymallén，门多
萨，凡在2017年10月进展与第一示范项目取得。
称重CUS指引未来的进展后，他们制定了与参与提到战略领域3个方向的参与。于是，他
们avocaron这种分析索非亚Olaviaga，联合管辖的公共对冲主任;亚历杭德罗·洛佩兹
Osornio，卫生信息系统的全国总监桑德拉Fraifer，家庭和社区卫生的国家一级导演。
在结束鲁宾斯坦的结论是："由卫生部最近两年阐述所有的政策都旨在促进该CUS。我们
必须保卫这个我们已经实现了，这是惊人的，它必须是目标人群的扩大稳态的政策的一
部分"并称这是由这一点，"世界银行使用我们的战略，向世界展示一个国家如何开展
CUS的具体实施，以精确的目标。在路的尽头，我们实现有形的东西，这是什么，你已
经可以看到的结果。它希望将关闭在卫生不公平现象，在我国依然存在的差距和提高生
活和健康服务的质量人口，"他关闭。
当天洛佩兹，参谋长Analia一部分;马里奥·卡勒，健康促进，预防和风险控制的秘
书;约瑟法·罗德里格斯，罗德里格斯，法规和健康管理与全民健康的政府秘书处的其他
内阁官员的秘书。
